自闭症与广泛性发育障碍的区别

　　孤独症的许多症状与广泛性发育障碍相似，在临床诊断中也容易混淆。那孤独症和广泛性发育障碍有什么不同呢?

　　广泛性发育障碍是指一组发病于婴幼儿时期的广泛性精神发育障碍，表现为言语和非言语交流障碍、兴趣和活动内容刻板重复等人际交往和沟通模式的异常。症状在5岁以下已经很明显了。

　　《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)广泛性发育障碍分为儿童自闭症、阿斯伯格综合征、非典型自闭症、瑞特综合征、儿童瓦解性精神障碍等未分类的广泛性发育障碍六种类型。这些障碍不同于自闭症。

　　1、非典型自闭症

　　非典型自闭症是指发病年龄超过3岁或不同时有临床表现的三种核心症状，只有两种核心症状。非典型自闭症常见于智商正常或接近正常的儿童，其中一些症状在自闭症儿童到学龄时得到改善或消失，不再完全符合儿童自闭症诊断。

　　2、阿斯伯格综合征

　　医学界讨论了自闭症和阿斯伯格综合征的关系。有人认为阿斯伯格综合征属于高功能自闭症，不需要单独分类。然而，在临床上，阿斯伯格综合征是自成一体的，不同于自闭症。

　　阿斯伯格综合征在男孩中比较常见，通常7岁左右症状会比较明显。这类儿童通常没有明显的语言发育障碍，认知发育基本正常。然而，他们在人际交往障碍和重复的兴趣和行为方式上与自闭症相似，具有独特的特点。在社会交往中，孩子往往不愿意孤独，对交往产生异常兴趣，愿意把自己的想法和意图灌输给别人，但往往显得过时;他们的动作协调性差，在特殊兴趣和刻板的仪式行为上往往比自闭症儿童更突出，攻击性行为的发生率也高于自闭症儿童。

　　3、瑞特综合征

　　瑞特(Rett)综合征是一种罕见的综合征，通常发生在女孩身上。孩子出生后前五个月发育正常或接近正常，5-48个月头部生长缓慢或停止，成为小头。5-30个月之间，我失去了已经学会的手部技能，取而代之的是反复固定的手部动作，包括扭动、摩擦或敲打。孩子经常走路不稳，有脊柱侧弯。经常出现过度通风、深呼吸、磨牙等现象。孩子有严重的智力和学习障碍，几乎没有语言发展，根本无法想象游戏。

　　这个阶段的表现类似于自闭症。然而，瑞特综合征儿童过一段时间后，类似自闭症的社会障碍就会消失，他们可以对社会接近做出反应。与此同时，这些孩子很少有严重的自我伤害和复杂的重复性行为。随着时间的推移，这些孩子的运动功能退化和智能退化会越来越严重，预后也会很差。

　　4、儿童瓦解性精神障碍

　　儿童瓦解性精神障碍(Heller综合征)又称“婴儿痴呆症”或“衰退性精神病”，性别差异不明显，多发生于2-4岁。其主要症状是日常生活技能、社会功能和言语功能迅速退化或完全丧失，游戏、社交技能和适应能力退化，大小便失控和运动功能退化;对周围环境失去兴趣，出现类似自闭症的社交和沟通障碍。半年内症状会变得非常明显。研究表明，Heller综合征的平均发病年龄为36个月。