哪些儿童患脑瘫的概率较高？

　　哪些儿童患脑瘫的概率较高?

　　脑瘫是一组“异质性”疾病，这意味着类似的神经损伤可能由许多不同的基本病因和危险因素引起。脑瘫的危险因素包括：

　　①早产和低出生体重：大约40%的儿童最终被诊断为脑瘫，但只有不到10%的早产儿符合脑瘫的诊断标准。

　　②双胞胎或多胞胎:流行病学研究表明，单胎儿患脑瘫的概率只有0.2%，而双胞胎大约是2%，三胞胎大约是10%，四胞胎大约是50%。

　　③与早产有关的其他新生儿或并发症：如慢性肺病(肺支气管发育不良)BPD).早产儿视网膜病ROP.严重感染.新生儿窒息和脑缺氧.胆红素性脑病.新生儿低血糖.新生儿癫痫等。

　　脑瘫是如何诊断的?

　　对于大多数儿童来说，脑瘫的诊断是在出生后2年内确定的，但是如果孩子的表现很轻微，那么诊断可能需要更长的时间。

　　脑瘫的特征包括运动迟缓.原始反射和姿势反应异常的持续存在，往往需要有经验的儿科神经科医生或儿童保健医生做出谨慎的判断。

　　此外，脑瘫的诊断不应仅仅基于一种异常表现。有些婴儿肌肉张力过高或反射过度(如踝关节挛缩阳性)，但其他功能发育正常，这些异常在3-6个月后逐渐消失“洗脱”脑瘫嫌疑。

　　对于疑似脑瘫的儿童，持续检查.动态观察非常重要，不能仅仅依靠一次体检。.短暂的观察会给孩子贴上脑瘫的诊断标签。

　　不仅如此，脑瘫也是一种排除性诊断——我们必须明确，婴儿只是由大脑异常引起的运动.异常的姿势，还是因为遗传代谢疾病.神经退行性疾病.神经肌肉障碍.运动等因素.姿势异常。所以，脑瘫的诊断需要非常谨慎，不能草率。

　　同样，仅通过头颅磁共振和脑电图等辅助检查不能诊断或排除脑瘫。脑瘫是一种临床诊断，没有特异性检查来证实这一诊断。然而，为了排除其他异常，医生经常建议给孩子一个头MRI明确大脑发育，必要时建议做脑电图(如儿童可疑癫痫发作).腰椎穿刺(儿童有难治性癫痫发作或运动障碍).代谢和遗传筛查(如怀疑儿童患有代谢性疾病).凝血相关检查(如儿童有脑梗死时)等。

　　此外，医生会建议评估其他与脑瘫有关的疾病，如儿童智力(需要长期监测).视力(需要警惕斜视是否会出现.屈光不正视力障碍).听力.语言和语言技能.营养、生长发育等。但是，上述评估并不能取代临床医生的临床检查和动态观察。