脑性瘫痪的病因。
流行病学研究表明,70%~80%的脑性瘫痪与产前因素有关,出生窒息引起的脑性瘫痪仅占10%左右。早产、先天性畸形、宫内感染、胎儿生长有限、多胎妊娠和胎盘异常增加了脑性瘫痪的风险。脑性瘫痪的直接原因是在发育成熟之前,损伤和发育缺陷导致运动障碍和姿势异常。脑损伤和脑发育缺陷的时间可分为三个阶段,即出生前、围生期和出生后。近年来,脑性瘫痪病因学的研究应集中在胚胎发育生物学领域。
(1)出生前因素:1)遗传因素,2)母体因素3)宫内感染4)宫内生长迟缓5)绒毛膜羊膜炎6)先天性畸形。
(2)围生期因素:主要与以下因素有关:
①围生期感染②早产③新生儿中风④其他。
(3)出生后因素:可与产前、产时因素重叠,但创伤、感染、惊厥、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病、中毒等被认为是主要因素。近年来,人们越来越重视环境因素的影响。出生后脑性瘫痪约占10%~15%。主要因素如下。
1)新生儿脑病2)胆红素脑病3)感染因素4)中毒和创伤等。5)性别和种族:男性高于女性)环境因素:①脑性瘫痪的发病率可能与社会经济地位和各种自然环境和条件有关。偏远地区欠发达地区低经济收入家庭脑性瘫痪的发病率较高,可能与是否获得良好的初级保健服务、早期诊断和早期干预有关;②孕妇长期受到放射性物质的辐射,会影响胎儿的大脑发育,导致脑性瘫痪、小脑畸形和智力障碍。③孕期叶酸缺乏等营养代谢障碍会增加脑性瘫痪的风险。孕妇吸烟、酗酒和食用含甲基苯的有毒食物会导致痉挛性四肢瘫痪;④孕期保健和家长培训、家庭成员的文化修养和知识水平、社会机构对脑性瘫痪防治知识的宣传教育、法规政策等。,都与脑性瘫痪防治质量有关,从而影响脑性瘫痪患病率。
脑性瘫痪特征:
由于我国幅员辽阔,自然条件、生活习俗、经济发展水平和医疗技术水平各不相同,脑性瘫痪的发病率在不同地区存在一定差异。根据我国新的脑性瘫痪流行病学调查结果,男性患病率为2.64‰,女性患病率为2.25‰,男性患病率高于女性。各类脑性瘫痪分布由高到低为:痉挛型58.85%,混合型13.17%,不随意运动型9.79%,肌张力地下型8.28%,共济失调型6.25%,强直型3.39%。根据上述结果,脑性瘫痪发病率与城乡差异不大,男性略高于女性。
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