脑性瘫痪患儿能不能接种疫苗？

　　什么是脑性瘫痪?

　　脑性瘫痪(脑性瘫痪)是一组持续的中枢运动和姿势发育障碍，由胎儿或婴儿在发育过程中的非进行性脑损伤引起的。

　　脑性瘫痪的本质是脑损伤和脑发育缺陷，常伴有感觉、感知、认知、沟通和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉和骨骼问题。根据我国在黑龙江、北京等12个省市的专项调查，1~6岁儿童脑性瘫痪发病率为2.46‰，其中男性2.64‰，女性2.25‰。

　　脑性瘫痪的原因很多，也很复杂。一般认为三个高危因素是窒息、早产和严重黄疸。此外，如新生儿惊厥、低体重、妊娠早期用药等，也是脑性瘫痪的高危因素，少数病例的原因往往无法查明。

　　脑性瘫痪儿童有必要接种疫苗吗?

　　脑性瘫痪儿童中，20%有吞咽障碍，会出现反复误吸，增加肺部感染的几率;同时，呼吸肌协调障碍也是一种常见现象。呼吸肌无力和(或)协调性差，可能导致肺部分泌物无法有效去除，呼吸道感染的几率增加。长期反复感染引起的慢性肺疾病是严重脑性瘫痪儿童的主要死因。此外，脑性瘫痪儿童比其他儿童更常见，医院交叉感染的概率大于健康儿童。

　　脑性瘫痪是非进行性的，即脑损伤是静态的，不会一直恶化。如果患者不接受适当的康复治疗，身体症状可能会加重，如关节僵硬、肌腱发育挛缩等，但这种情况不是由脑损伤的恶化引起的。

　　因此，给脑性瘫痪儿童接种疫苗是安全的。国内研究对285例脑性瘫痪儿童进行随访，在接种疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗)儿童中，只有1例脊髓灰质炎减毒活疫苗轻度发热，45例脑性瘫痪儿童癫痫发作与预防接种无因果关系。因此，接种疫苗带来的免疫保护将使脑性瘫痪儿童受益更多，不需要引起恐慌。接种疫苗可以减少疾病的发生，提高儿童的生活质量。

　　接种建议。

　　脑性瘫痪儿童可按免疫程序接种疫苗，但以下两种情况除外：

　　(1)脑性瘫痪儿童在生长发育过程中免疫力低下或急性病期会导致接种后严重感染，禁止接种减毒活疫苗。

　　(2)虽然脑性瘫痪儿童的癫痫发病率明显高于正常儿童，但没有证据表明脑性瘫痪与接种后不良反应的增加直接相关。因此，如果脑性瘫痪儿童有癫痫，请参考我们之前对癫痫的说明。